Artikel:: gezondheidszorg,zorg

Zelfrapportage van symptomen in kankerzorg

Onderzoek heeft aangetoond dat de zelfrapportage van symptomen door de patiënt tijdens kankerbehandeling kan leiden tot een verlengde overleving, een betere kwaliteit van leven en minder bezoeken aan de spoedeisende hulp. Deze kennis vormde de basis voor de wens om te evalueren hoe een werkwijze met digitale rapportage van symptomen bij kankerpatiënten geïmplementeerd zou kunnen worden in een Zweedse regio. Wanneer de patiënt rapporteert hoe hij zich voelt volgens gestandaardiseerde formulieren, wordt dit vaak aangeduid als patiëntgerapporteerde uitkomstmaten, of in het Engels Patient Reported Outcome Measures (PROM).

Doelgroep

De doelgroep voor de oplossing is zorgpersoneel en patiënten binnen de kankerzorg. De patiënt krijgt een behandeling die het risico met zich meebrengt om ongewenste symptomen te ontwikkelen die belangrijk zijn om op te merken, zodat de behandeling kan worden aangepast of ander steun kan worden geboden. In deze pilot werd gekozen om symptomen van zenuwbeschadiging, zogenaamde neuropathie, te monitoren. Voorbeelden van symptomen die binnen neuropathie opgemerkt moeten worden zijn gevoelloosheid en tintelingen in handen en voeten, problemen met fijne motoriek of moeilijkheden om het verschil tussen warm en koud te voelen. De patiëntengroep in de pilot onderging een behandeling met platinumderivaten voor colorectale kanker (dikke darm- en endeldarmkanker).

Doel

Het doel is om symptomen die tijdens de kankerbehandeling kunnen optreden systematisch vroeg te detecteren en op te volgen, en de behandeling aan te passen om het risico op verslechtering of permanente problemen te verminderen. De symptomen kunnen een directe bijwerking zijn van een behandeling of andere symptomen die een negatieve invloed hebben op de kwaliteit van leven, zoals angst.

Oplossing

De oplossing die in de pilot wordt gebruikt, bestaat uit een app op de smartphone van de patiënt, waar de patiënt volgens een schema dat gekoppeld is aan de behandeling zijn welzijn rapporteert via gestandaardiseerde vragenlijsten. Het zorgpersoneel ontvangt waarschuwingen via het zorginterface als de antwoorden aangeven dat de patiënt neuropathie ontwikkelt. Als dergelijke symptomen zich voordoen, heeft het zorgpersoneel de mogelijkheid om de behandeling aan te passen door een behandeling uit te stellen of de dosis te verlagen. Daarnaast bevat de app zelfzorgadvies en informatie over behandeling en symptomen. De app heeft ook een functie voor communicatie tussen personeel en patiënt, zowel via geschreven berichten als videovergaderingen.

Resultaten

De app en werkwijze worden geëvalueerd in een lopende pilot. De voorlopige resultaten zijn positief, zowel van de contactverpleegkundige die werkt in het zorginterface als van de patiënten die deelnemen aan het project. Voorbeelden van resultaten zijn dat neuropathiesymptomen vroegtijdig zijn opgemerkt en de behandeling daardoor kan worden aangepast om blijvende schade te voorkomen. Ze hebben ook de voordelen ervaren van de mogelijkheid om digitale communicatie te gebruiken als vervanging voor sommige afspraken op de ziekenhuislocatie. Patiënten melden dat ze meer aandacht hadden voor de symptomen (neuropathieën), wisten wat ze moesten doen en wanneer ze contact met de zorg moesten opnemen. De deelnemende afdeling bespreekt nu hoe ze deze werkwijze permanent in hun praktijk kunnen implementeren.

Regulatoir

De oplossing wordt geleverd via Cuviva RPM, CE-gecertificeerd volgens MDR klasse IIa. Aangezien patiëntgerapporteerde data de basis vormen voor behandelbeslissingen, is een medische classificatie van de technische oplossing volgens Europese wetgeving vereist.

Links

Meer lezen over onderzoek gerelateerd aan symptoommonitoring tijdens kankerbehandeling:

• National Center for Biotechnology Information – Symptom Monitoring With Patient-Reported Outcomes During Routine Cancer Treatment: A Randomized Controlled Trial
• National Center for Biotechnology Information – Randomized Trial Comparing a Web-Mediated Follow-up With Routine Surveillance in Lung Cancer Patients
• National Center for Biotechnology Information – Detecting lung cancer relapse using self-evaluation forms weekly filled at home: the sentinel follow-up