Selbstberichterstattung von Symptomen in der Krebsbehandlung
Forschung hat gezeigt, dass die Selbstberichterstattung von Symptomen durch den Patienten während der Krebsbehandlung zu einer verlängerten Lebensdauer, einer besseren Lebensqualität und weniger Besuchen in der Notaufnahme führen kann. Dieses Wissen war die Grundlage für den Wunsch, zu evaluieren, wie eine Arbeitsweise mit digitaler Symptomerfassung bei Krebspatienten in einer schwedischen Region eingeführt werden könnte. Wenn der Patient gemäß standardisierten Formularen berichtet, wie es ihm geht, wird dies als patientenberichtete Ergebnismessungen bezeichnet, oder im Englischen Patient Reported Outcome Measures (PROM).
Zielgruppe
Die Zielgruppe für die Lösung sind Pflegepersonal und Patienten in der Krebsbehandlung. Der Patient erhält eine Behandlung, die das Risiko birgt, unerwünschte Symptome zu entwickeln, die wichtig sind, um die Behandlung zu ändern oder andere Unterstützung zu bieten. In diesem Pilotprojekt wurde entschieden, Symptome einer Nervenschädigung, sogenannte Neuropathie, zu überwachen. Beispiele für Symptome, die bei Neuropathie beachtet werden sollten, sind Taubheitsgefühl und Kribbeln in Händen und Füßen, Probleme mit der Feinmotorik oder Schwierigkeiten, den Unterschied zwischen heiß und kalt zu spüren. Die Patientengruppe in der Pilotstudie erhielt eine Behandlung mit Platinumderivaten für kolorektale Krebserkrankungen (Darm- und Enddarmkrebs).
Ziel
Das Ziel ist, Symptome, die während der Krebsbehandlung auftreten können, frühzeitig zu erkennen und zu überwachen und die Behandlung anzupassen, um das Risiko einer Verschlechterung oder dauerhafter Beschwerden zu verringern. Die Symptome können eine direkte Nebenwirkung der Behandlung oder andere Symptome sein, die die Lebensqualität negativ beeinflussen, wie z. B. Angst.
Lösung
Die Lösung, die im Pilotprojekt verwendet wird, besteht darin, dass der Patient eine App auf seinem eigenen Smartphone hat, in der er gemäß einem behandlungsbezogenen Plan seine Befindlichkeit über standardisierte Fragebögen berichtet und das Pflegepersonal über das Pflegeinterface Warnungen erhält, wenn die Antworten darauf hinweisen, dass der Patient Neuropathien entwickelt. Wenn solche Symptome auftreten, hat das Pflegepersonal die Möglichkeit, die Behandlung anzupassen, indem ein Behandlungstermin verschoben oder die Dosis reduziert wird. Zusätzlich enthält die App Selbsthilfe-Ratschläge und Informationen zu Behandlung und Symptomen. Sie hat auch eine Funktion für die Kommunikation zwischen dem Personal und dem Patienten, sowohl über schriftliche Nachrichten als auch über Videoanrufe.
Ergebnisse
Die App und Arbeitsweise werden in einer laufenden Pilotstudie evaluiert. Die vorläufigen Ergebnisse sind sowohl von der Kontaktkrankenschwester, die im Pflegeinterface gearbeitet hat, als auch von den Patienten, die am Projekt teilnehmen, positiv. Beispiele für Ergebnisse sind, dass Symptome von Neuropathie frühzeitig erkannt wurden, sodass die Behandlung angepasst werden konnte, um bleibende Schäden zu verhindern. Es wurde auch der Vorteil der digitalen Kommunikation als Ersatz für bestimmte Termine im Krankenhaus erlebt. Patienten berichten, dass sie auf die Beschwerden (Neuropathien) aufmerksam wurden, wussten, was sie tun sollten und wann sie die Pflege kontaktieren mussten. Die teilnehmende Abteilung diskutiert nun, wie sie diese Arbeitsweise dauerhaft in ihre Praxis integrieren kann.
Regulatorisch
Die Lösung wird über Cuviva RPM bereitgestellt, CE-zertifiziert gemäß MDR Klasse IIa. Da die patientenberichteten Daten die Grundlage für Behandlungsentscheidungen bilden, ist eine medizinische Klassifizierung der technischen Lösung nach europäischem Recht erforderlich.
Links
Weitere Lektüre über Forschung im Zusammenhang mit der Symptomerfassung während der Krebsbehandlung:
- National Center for Biotechnology Information – Symptom Monitoring With Patient-Reported Outcomes During Routine Cancer Treatment: A Randomized Controlled Trial
- National Center for Biotechnology Information – Randomized Trial Comparing a Web-Mediated Follow-up With Routine Surveillance in Lung Cancer Patients
- National Center for Biotechnology Information – Detecting lung cancer relapse using self-evaluation forms weekly filled at home: the sentinel follow-up